MinerU_markdown_10.2-_神经系统.感觉功能.生理学pdf_2073068986729062400

P230

19902000, “脑的十年”
20012100, “脑的世纪”

第十章 神经系统

生理教研室 艾青

教学目标

能够描述神经元的基本结构和功能（**）。

能够知道神经纤维的分类（*），能够列举神经纤维的兴奋传导特征（**）。

能够描述神经纤维的轴浆运输（*）。

能够理解神经的营养性作用（**）。

能够列举神经胶质细胞的主要功能（*）。

能够知道电突触和非突触性化学传递（*）。

能够阐明经典的化学性突触传递过程，兴奋性与抑制性突触后电位的形成机制和区别，能够推导影响定向突触传递的因素和环节（***）。

能够复述神经递质和受体的概念，并阐明ACh及其受体系统、NA和Adr及其受体系统（***）。

能够列举中枢神经元的联系方式（**）。

能够列举中枢兴奋传递的特征（**）。

能够阐明中枢抑制（突触后抑制）的含义、分类和生理意义（***）。

教学目标

能够说明躯体痛觉、内脏痛觉、牵涉痛的特点（**）。

能够理解丘脑的感觉分析功能，能够比较感觉的特异投射系统和非特异性投射系统（***）。

能够描述脊髓对躯体运动的调节（脊休克、牵张反射）；能够理解脑干对肌紧张的调节（去大脑僵直）（***）。

能够描述基底神经节和小脑对躯体运动的调节（**）。

能够知道大脑皮层对躯体运动的调节（*）。

能够归纳自主神经的结构特征和功能特征（**）。

能够知道中枢对内脏活动的调节（*）。

能够知道脑的生物电活动，脑的高级功能（*）。

主要内容

★ 概述 ★ 神经系统的感觉功能 ★ 神经系统对躯体运动的调节 ★ 神经系统对内脏活动的调节 ★ 脑的高级功能

第二节 神经系统的感觉分析功能

★一般感觉

躯体感觉

★特殊感觉

内脏感觉

一、机体一般感觉

（一）躯体感觉

1. 触-压觉

粗略触-压觉

精细触-压觉

2. 温度觉

3. 本体感觉：来自肌肉、肌腱、关节、骨膜等

处感受器传入的深部感觉。躯体姿势、运动状态

4. 躯体痛觉

痛觉：人体受到伤害性刺激时产生的一种不愉快的感觉，伴情绪变化和防御反应、自主神经反应。机体受伤害的警报。

躯体痛

◆ 体表痛（皮肤）

快痛：受刺激立即产生的尖锐刺痛 迅速短暂 定位准确 伴逃避反射

慢痛：受刺激后较慢出现的烧灼痛 缓慢持久 定位不准 伴自主神经、情绪反应

◆ 深部痛（关节、肌肉）

一般为慢痛

（二）内脏感觉

内脏感觉主要是痛觉

1. 内脏痛

特点：慢痛

定位不准确

发生缓慢，持续时间较长。

对牵拉、炎症、缺血刺激敏感， 对切割、烧灼不敏感。

伴有自主神经反应及情绪变化。

常伴牵涉痛

2. 牵涉痛 (referred pain)

概念：内脏疾患引起远隔的特定体表部位发生疼痛或者痛觉过敏的现象。

常见内脏疾病牵涉痛的部位

患病器官	心	胃、胰	肝、胆囊
体表疼痛部位	心前区左上臂尺侧	左上腹肩胛间	右肩胛
患病器官	肾结石		阑尾
体表疼痛部位	腹股沟区		上腹部或脐周

二、躯体感觉投射通路

图 10-11 躯体感觉传导通路及脊髓横断面示意图

A. 躯体感觉传导通路; B. 感觉通路的脊髓横断面: S. 骶; L. 腰; T. 胸; C. 颈

(一) 丘脑核团

各种感觉的中继站（除嗅觉外）

1. 特异感觉接替核

各种感觉

感觉接替核

三叉丘系 → 后内侧腹核

脊髓丘脑束 → 后外侧腹核

视觉 → 外侧膝状体

听觉 → 内侧膝状体

功能：产生特定的感觉

大脑皮层特定感觉区域

2. 联络核

感觉接替核 → 联络核 → 大脑皮层特定区域

下丘脑 →

丘脑前核

后腹核 →

腹外侧核

内外侧膝状体 $\to$ 丘脑枕

功能：协调各种感觉在丘脑和大脑皮层之间的联系

3. 非特异性投射核群（髓板内核群）

脑干网状结构 $\to$ 髓板内核群 $\to$ 大脑皮层广泛区域

中央中核

束旁核

功能：维持大脑皮层的兴奋状态。

（二）感觉投射系统

1. 特异性投射系统

感觉接替核

特异性、固定性

(2) 功能 产生特定感觉，激发大脑皮层发出神经冲动

2. 非特异性投射系统

各种感觉 感受器

状结构丘脑 髓板内核群

多突触接替换元

(1) 特点: 非特异性

(2) 功能

维持大脑皮层的兴奋状态

脑干网状结构上行激活系统: 维持大脑的觉醒状态

损伤：昏睡不醒

易受药物（巴比妥类）等影响安眠药抑制上行激活系统。

大脑皮层广泛区域弥散性投射

一级：省神经节/脑神经感觉节 三级：丘脑特异性接替核

二级：脊髓后角/脑干脑神经感觉核 特异性投射系统

特定感动

传入冲动特点接受各种特定的传入冲动 (冲动有特异性)

传入N元接替

三级N元传送

多级N元、多突触传送

髓板内核群

投射部位

皮层特定感觉区域

定位关系

点对点的投射关系接受脑干网状结构上行冲动 (冲动无特异性)

生理作用

投射到大脑皮层的各层

非特异性投射系统

是非特异性传入冲动的来源

相互关系

维持大脑皮层的兴奋状态

弥散性投射关系

维持觉醒，是产生特定感觉的基础

（三）躯体感觉皮层代表区及其功能（课外自学）

1. 体表感觉

第一体表感觉区——中央后回（主要区域）

左右交叉（头面部双侧）

上下倒置

投射面积 $\propto$ 感觉灵敏度定位准确

第二体表感觉区——中央前回与岛叶之间

对感觉作粗糙分析

特点：双侧性投射正立分布定位较差

图 - 人大脑皮层感觉区

2. 本体感觉 投射区：中央前回（运动区）

练习题

一、名词解释

突触、兴奋性突触后电位、抑制性突触后电位、神经递质、脊休克、骨骼肌的牵张反射、去大脑僵直、牵涉痛、屈肌反射、轴浆运输

二、简答题

1. 试述经典的化学性突触传递的过程。

2. 试比较兴奋性突触传递和抑制性突触传递的异同。

3. 试述去大脑僵直的现象、产生原因和类型。

4. 试述中枢兴奋传递的特征。

5. 试述轴浆运输的分类和意义。

练习题

三、论述题

1. 试述突触后抑制的概念、分类，以及各类型的定义和生理意义。

2. 什么是骨骼肌的牵张反射？该反射分为哪两种类型？试述骨骼肌牵张反射的基本发生过程。

3. 有机磷中毒会引发哪些临床症状？其发生的机制是什么？临床注射阿托品能否完全解除有机磷的中毒作用？请说明原因。

4. 试分析自主神经的功能特征。