生 理 学
Physiology
• 基 础 医 学 院 生 理 教研 室
生理学
第四章
血液循环
生理学
目 录
第一节 心脏的泵血功能 第二节 心脏的电生理 第三节 血管生理 第四节 心血管活动的调节 第五节 器官循环(课外自学)
教学目标
能够描述心肌收缩的特点（***）。
能够描述心动周期的概念，能够复述心脏泵血过程及机制（***）。
能够描述心脏泵血功能的评价指标，如每搏输出量、心输出量、心指数、射血分数（***）。
能够描述心脏泵血功能的储备（**）。
能够分析心输出量的影响因素（前负荷、后负荷、心肌收缩能力和心率对心输出量的影响）（***）。
能够描述心室肌细胞的跨膜电位及其形成机制（***）。
能够描述窦房结P细胞和浦肯野细胞的跨膜电位及形成机制（**）。
能够描述心肌兴奋性的周期性变化及其与收缩活动的关系，期前收缩及代偿间歇（**）；能够理解影响心肌兴奋性的因素（）。
能够描述兴奋在心脏内的传导过程和特点（**）；能够理解影响传导性的因素（）。
能够描述心脏的自律性、正常起搏点和潜在起搏点（**）；能够理解影响自律性的因素（）。
能够知道各类血管（弹性储器血管、阻力血管、交换血管和容量血管、短路血管）的功能特点（*）。
能够描述动脉血压的概念、正常值，并阐明动脉血压的形成原理及影响因素（***）。
能够描述静脉血压和静脉回心血量的影响因素（**）。
能够描述微循环组成、血流通路及生理功能（***）。
能够描述组织液生成和回流的原理及影响因素（***）。
能够描述心交感神经、心迷走神经、交感缩血管神经的生理作用、递质和受体（***）。
能够复述舒血管神经的种类及作用，心血管基本中枢的位置（**）。
能够描述颈动脉窦和主动脉弓压力感受性反射的过程及其生理意义（***）。
能够描述颈动脉体和主动脉体化学感受性反射的特点和意义（**）。
能够描述肾上腺素、去甲肾上腺素、肾素-血管紧张素系统对心血管活动的调节（***）。
生理学
03
第三节
血管生理
动脉、静脉、毛细血管的比较
生理学 第四章第三节
一、各类血管的功能特点
1.按形态学方法分类
大动脉、中动脉、小动脉、微动脉、毛细血管、微静脉、小静脉、中静脉和大静脉
2.按生理功能分类
弹性储器血管、分配血管、毛细血管前阻力血管、毛细血管前括约肌、交换血管、毛细血管后阻力血管、容量血管、动静脉短路
生理学 第四章第三节
一、各类血管的功能特点
（一）弹性储器血管：大动脉
弹性储器血管(windkessel vessel)指主动脉、肺动脉主干及其发出的最大的分支。
特点：管壁厚，含有较多弹性纤维，弹性大，可扩张性强。
作用：容纳血液、缓冲血压、将心脏间断射血转变为血管内连续的血流。
例子：以左心室为例，
•当其射血时（A图），
•当心室舒张时（B图），
B
主动脉管壁弹性对血压及血流的作用
生理学 第四章第三节
一、各类血管的功能特点
（二）分配血管：中动脉
从弹性储器血管以后，分支到小动脉前的动脉管道。
特点：分配血管富含平滑肌纤维，收缩性强。
作用：可将血液输送至各组织器官。
（三）毛细血管前阻力血管：小动脉、微动脉
其口径小，对血流阻力大，位于毛细血管前，故称为毛细血管前阻力血管。
特点：管壁含平滑肌较多，收缩时可明显缩小血管口径，增加血流阻力，减少相应组织细胞血供；舒张时恰好相反。
作用：改变血流阻力、调控组织血流量，在动脉血压的形成和维持中起着重要的作用。
生理学 第四章第三节
一、各类血管的功能特点
（四）毛细血管前括约肌
分布于真毛细血管起始部的平滑肌，属于阻力血管。
作用：其舒缩活动可调控毛细血管的开闭，因此可决定某一时间内毛细血管开放的数量。
（五）交换血管：真毛细血管
广泛分布于动静脉之间。
特点：管壁很薄，仅由单层内皮细胞和外面包绕的薄层基膜组成，故通透性很高。
作用：是血液和组织细胞进行物质交换的主要场所。
生理学 第四章第三节
一、各类血管的功能特点
（六）毛细血管后阻力血管：微静脉
特点：其管径较小，也有一定的血流阻力产生，但在血管系统总阻力中占比不高
作用：通过舒缩活动，调节毛细血管前阻力、后阻力的比值，改变毛细血管压，进而影响组织液的滤过及血容量。
（七）容量血管：静脉系统
特点：静脉数量较多、管径大、壁薄、具有较大的扩张性。
作用：可以容纳较多的血液，60%～70%的循环血量可储存在静脉中。
生理学 第四章第三节
一、各类血管的功能特点
（八）动静脉短路
指血管床中微动脉和微静脉之间的直接吻合支，它们可使微动脉内的血液不经过毛细血管而直接流人微静脉。
特点：短路血管在手指、足趾、耳郭等处的皮肤中分布较多。
作用：它们的开闭主要和体温调节功能有关。
主动脉
微静脉
静脉
内径
30mm 1.5mm
生理学
一、各类血管的功能特点
25mm
动脉
2mm
4mm
1mm
微动脉
30pm20μm括约肌
35μ.m30μm毛细血管
8μm 1µ.m
20μm 2μm
5mm 0.5mm
分配血管
前阻力血管
交换血管
后阻力血管
容量血管
生理学 第四章第三节
一、各类血管的功能特点
| 功能名称 | 结构名称 | 结构/功能特征 | 生理功能 |
| 弹性储器血管 | 主动脉、大动脉 | 管壁厚,富含弹性纤维/储备弹力势能 | 使心室间断射血成为血管内连续血流;缓冲心室内压大幅变化,减小动脉血压波动 |
| 阻力血管 | 小动脉、微动脉 | 管壁平滑肌比例高;管径细/构成血流阻力的主要部分 | 形成外周阻力,维护较高的大动脉血压;控制器官内部供血 |
| 交换血管 | 毛细血管 | 管壁仅为单层内皮细胞/血流速度慢 | 为物质交换提供条件 |
| 容量血管 | 静脉系统 | 管壁薄、管腔粗,缺乏弹性;可扩张性大/流速慢 | 储备血液(60%-70%);调节静脉回心血量 |
| 短路血管 | 动-静脉吻合支 | 血管短/连通微动脉与微静脉 | 参与调节静脉回心血量、体温 |
生理学 第四章第三节
二、血流动力学
课外自学
生理学 第四章第三节
三、动脉血压与动脉脉搏
（一）动脉血压
心室收缩将血液由心腔内射入动脉，通过动脉系统将血液分配至全身各器官组织。心肌收缩所做的功，除了维持血液的动能外，很大部分用于形成和维持血液的压强，即血压。
血压：指血管内流动的血液对单位面积管壁产生的侧压力。
动脉血压：指动脉内的血液对单位面积血管壁产生的侧压力。
生理学 第四章第三节
三、动脉血压与动脉脉搏
（一）动脉血压
1.动脉血压的形成
动脉血压的形成条件，主要包括一个前提，两个因素。
一个前提：循环系统内有足够的血液充盈。
平均充盈压：表示血液充盈程度，其数值的高低取决于循环血量和血管容量之间的相对关系。人的该数值估计接近7mmHg。
心脏射血：是动脉血压形成的必要条件，也是压强能的能量来源。
外周阻力：主要指小动脉和微动脉对血流的阻力。
其他：主动脉和大动脉的弹性储器作用在动脉血压的形成中也具有重要的意义。
生理学 第四章第三节
三、动脉血压与动脉脉搏
（一）动脉血压
2.动脉血压的正常值
动脉血压可以用收缩压、舒张压、脉搏压、平均动脉压等值来衡量。一般临床所指为主动脉血压。
收缩压：心室收缩时，大量血液进入主动脉，主动脉压力迅速升高，在收缩期中期达到血压峰值，称为收缩压（systolic pressure）。
舒张压：心室舒张时，射血停止，主动脉发生弹性回缩，推动射血期储存的部分血液流向外周血管，主动脉压下降，在心舒末期下降到最低值称为舒张压(diastolic pressure)。
生理学 第四章第三节
三、动脉血压与动脉脉搏
（一）动脉血压
2.动脉血压的正常值
动脉血压可以用收缩压、舒张压、脉搏压、平均动脉压等值来衡量。一般临床所指为主动脉血压。
脉搏压：收缩压和舒张压的差值称为脉搏压(pulsepressure)，简称脉压。
平均动脉压：一个心动周期中每一瞬间动脉血压的平 均 值 ， 称 为 平 均 动 脉 压 (mean arterialpressure)。
粗略计算平均动脉压大约等于舒张压加1/3脉压。
收缩压(高压)
B
舒张压(低压)
收缩压(高压)
生理学 第四章第三节
三、动脉血压与动脉脉搏
（一）动脉血压
2.动脉血压的正常值
动脉血压因性别和年龄不同而存在个体差异，此外，正常的动脉血压呈明显的昼夜波动。
我国健康青年人在安静状态时，
收缩压：100～120 mmHg
舒张压：60～80 mmHg
脉搏压（脉压）：30～40 mmHg
平均动脉压：100 mmHg左右
B
舒张压(低压)
生理学 第四章第三节
三、动脉血压与动脉脉搏
（一）动脉血压
3.影响动脉血压的因素（假定只有一种因素变化）
（1）搏出量（主要导致收缩压的改变）
收缩压高低主要反映心脏搏出量的多少
生理学 第四章第三节
三、动脉血压与动脉脉搏
（一）动脉血压
3.影响动脉血压的因素（假定只有一种因素变化）
（2）心率
心率变化对舒张压影响更明显
生理学 第四章第三节
三、动脉血压与动脉脉搏
（一）动脉血压
3.影响动脉血压的因素（假定只有一种因素变化）
（3）外周阻力(主要影响舒张压)
舒张压高低反映外周阻力的大小
生理学 第四章第三节
三、动脉血压与动脉脉搏
（一）动脉血压
3.影响动脉血压的因素（假定只有一种因素变化）
（4）主动脉和大动脉的弹性储器作用
收缩压缓冲血压能力动脉弹性 脉压舒张压
生理学 第四章第三节
三、动脉血压与动脉脉搏
（一）动脉血压
3.影响动脉血压的因素（假定只有一种因素变化）
（5）循环血量和血管系统容量的比例（平均充盈压）
（中毒性休克）血量不变血管容积
（大失血）血管容积不变血量
临床升压措施：输血或者缩血管药物
生理学 第四章第三节
三、动脉血压与动脉脉搏
（二）动脉脉搏（课外自学）
生理学 第四章第三节
四、静脉血压和静脉回心血量
（一）静脉血压（低于同级动脉血压）
中心静脉压(central venous pressure,CVP)
通常将右心房和胸腔内大静脉（上、下腔静脉腔静脉胸腔段）的血压称为中心静脉压。
心力衰竭？
大量快速输液？
取决于心室射血能力与静脉回心血量之间的相互关系。
中心静脉压是反映心血管功能的重要指标，在临床上常用来监测补液速度和补液量等。
外周静脉压(peripheral venous pressure,PVP)
各器官静脉的血压称为外周静脉压。
（二）重力对静脉血压的影响（课外自学）
生理学 第四章第三节
四、静脉血压和静脉回心血量
（三）静脉血流
1．静脉对血流的阻力
静脉对血流的阻力很小，仅占整个体循环总阻力的15%，这与静脉引流血液回心、储存血液等功能相适应。
生理学 第四章第三节四、静脉血压和静脉回心血量
（三）静脉血流
2.静脉回心血量
生理学
四、静脉血压和静脉回心血量
（三）静脉血流
2.静脉回心血量—静脉回心血量的影响因素
| 影响因素 | 变化 | 静脉回心血量 | 作用机制 |
| 体循环平均充盈压 | ↑ | ↑ | 外周静脉压与中心静脉压差增大 |
| ↓ | ↓ | 外周静脉压与中心静脉压差减小 | |
| 心肌收缩力 | ↑ | ↑ | 心脏舒张期抽吸力增大 |
| ↓ | ↓ | 心脏舒张期抽吸力减小 | |
| 体位改变 | 卧位变立位 | ↓ | 身体低垂部分血管扩张 |
| 骨骼肌的挤压作用 | 肌肉运动↑ | ↑ | 肌肉收缩期挤压和舒张期抽吸作用增强。 |
| 肌肉运动↓ | ↓ | ||
| 呼吸运动 | 胸内负压↑ | ↑ | 吸气时,胸内负压增大,腔静脉扩张,静脉回流增加;呼气时则减少 |
| 胸内负压↓ | ↓ |
生理学 第四章第三节
五、微循环 (microcirculation)
微循环：指微动脉与微静脉之间的血液循环（物质交换的场所）。
（一）微循环的组成
典型的微循环由微动脉、后微动脉、毛细血管前括约肌、真毛细血管、通血毛细血管、动静脉吻合支和微静脉等七部分组成。
人体不同部位的组织、器官因功能不同，其微循环的组成和功能也有一定的区别。
图 微循环模式图
生理学 第四章第三节
五、微循环 (microcirculation)
（二）微循环的血流通路
1.迂回通路（营养通路）：指血液流经微动脉、后微动脉、毛细血管前括约肌、真毛细血管后汇人微静脉的通路。(完成物质和气体交换)
2.直捷通路：指血液流经微动脉、后微动脉、通血毛细血管而进人微静脉的通路。(保证回心血量)
3.动静脉短路：指血液流经微动脉、动静脉吻合支而直接汇人微静脉的通路。(利于散热，调节体温)
（三）微循环的血流动力学（课外自学）
图 微循环模式图
生理学 第四章第三节
六、组织液
组织液：细胞外液中存在于组织细胞间隙的液体。
组织液主要呈胶冻状，不能自由流动，不会在体位改变时随重力作用而流至身体低垂部分；注射针头也不能从组织间隙内抽出组织液。但组织液的凝胶状态并不影响凝胶内物质的扩散，故而不会影响物质交换功能。
（一）血液和组织液之间的物质交换方式（课外自学）
生理学 第四章第三节
六、组织液
（二）组织液的生成
1.组织液的生成
液体在毛细血管和组织间隙之间的移动方向主要取决于滤过和重吸收的力量对比，如果滤过的力量大于重吸收的力量，则会生成组织液，反之则组织液回到毛细血管内。
毛细血管和组织间隙是否发生滤过和重吸收取决于四个因素，即毛细血管血压、组织液静水压、血浆胶体渗透压和组织液胶体渗透压。
有效滤过压=(毛细血管血压+组织液胶体渗透压)-(血浆胶体渗透压+组织液静水压)
生理学
六、组织液
（二）组织液的生成
2.影响组织液生成与回流的因素
(1)毛细血管血压与组织静水压
生理学 第四章第三节
六、组织液
（二）组织液的生成
2.影响组织液生成与回流的因素
(2)血浆胶体渗透压与组织液胶体渗透压
重度营养不良,血浆蛋白↓ 血浆胶体渗透压↓ 促进回流力量↓肝病或肾病
生成量＞回流量 水肿
生理学 第四章第三节
六、组织液
（二）组织液的生成
2.影响组织液生成与回流的因素
(3)毛细血管壁的通透性
生理学 第四章第三节
六、组织液
（二）组织液的生成
2.影响组织液生成与回流的因素
(4)淋巴回流
生理学
六、组织液
（二）组织液的生成
2.影响组织液生成与回流的因素
影响组织液生成和回流的因素
| 组织液生成与回流 | 机理 | 例证 | ||
| 毛细血管血压 | 微动脉扩张 | 生成↑ | 毛细血管血压↑ | 炎症部位 |
| 静脉回流受阻 | 生成↑ | 静脉压↑ | 右心衰竭 | |
| 血浆胶体渗透压↓ | 生成↑ | 有效滤过压↑ | 肝肾疾病、营养不良性水肿 | |
| 毛细血管壁通透性↑ | 生成↑ | 血浆蛋白进入组织液,使组织液胶体渗透压↑ | 过敏、烧伤 | |
| 淋巴回流受阻 | 回流↓ | 组织液积聚 | 丝虫病 | |
生理学
七、淋巴液的生成与回流
课外自学
生理学
小结
1.动脉血压的高低受到以下因素的影响：每搏输出量、心率、外周阻力、主动脉和大动脉的弹性储器作用及循环血量和血管系统容量的比例。中心静脉压高低受心脏射血能力和外周静脉回心血量影响。临床上用输液治疗休克患者时，需要同时检测动脉血压和中心静脉压。
2.微循环指微动脉和微静脉之间的血压循环，包括三条血流通路，各自具有不同的生理意义。
3.组织液是血浆透过毛细血管壁生成的。组织液生成量的改变受多种因素影响。
生理学
04
第四节
心血管活动的调节
生理学
人的血压会在一定范围内波动，人体如何维持自身血压相对稳定呢？
孩子写作业太墨迹,妈妈气得血压飙升险些要命.网友:不愧是…
2020年9月29日当时她气不打一出来就想捧孩子由于闺蜜本身就有高血压，情绪瞬间激动导致血压直线上升站不稳差点昏倒。还好她丈夫及时拿药过来，后来又送医院做了检查，不然真的可能因此要命。事..
母婴说事
人间真实!“看一眼上网课的娃.血压就飙升”!治疗崩溃大法..
2022年3月30日01“我实在受不了了！”家长和孩子长时间待在一个屋檐下，你嫌我网课不认真，我嫌你管得太多，相看两相厌的情绪就又出现了，有些还闹得鸡飞狗跳，“看一眼上网课的娃，血压就飙升”
中国教育报
生理学 第四章第四节
心血管活动的调节包括神经调节、体液调节和自身调节，用以维持心血管系统正常的功能活动，并且在内、外环境改变时，能对心脏和各部分血管活动进行调控，协调各器官之间的血流分配，从而适应机体代谢需要。
生理学 第四章第四节
一、神经调节
通常情况下，心脏和血管受自主神经系统调节控制。机体对心血管活动的神经调节通过各种心血管反射实现。
（一）心脏和血管的神经支配
1.心脏的神经支配
（1）心交感神经
起源：脊髓T1－T5中间外侧柱
支配区域：右交感－窦房结，左交
生理作用：心交感节后神经元末梢Sympathetic nervesFigure 9-13. Cardiac sympathetic and parasympathetic nerves. (Th与心肌细胞β1肾上腺素能受体结 vagus nerves to the heart are parasympathetic nerves.) A-V, atrioventricular; S-A, sinoatrial.力增强和房室交界传导速度增加，即正性变时、变力和变传导作用。
生理学 第四章第四节
一、神经调节
（一）心脏和血管的神经支配
1.心脏的神经支配
（2）心迷走神经
起源：延髓迷走神经背核和疑核
Figure 9-13. Cardiac sympathetic and parasympathetic nerves. (The vagus nerves to the heart are parasympathetic nerves.) A-V, atrioventricular; S-A. sinoatrial.
支配区域：右迷走-窦房结，左迷走-房室交界
生理作用：心迷走神经节后纤维末梢释放乙酰胆碱(Ach)，可与心肌细胞膜上M型胆碱能受体结合，导致心率减慢、收缩力减弱、房室传导速度减缓作用，即负性变时、变力和变传导作用。
生理学 第四章第四节
一、神经调节
（一）心脏和血管的神经支配
2.血管的神经支配
（1）缩血管神经纤维（缩血管神经只有交感神经）
递质和受体：节后纤维末梢释放的递质为去甲肾上腺素，其受体为血管平滑肌细胞α1和β2受体，但与α1的结合能力大于β2，故缩血管纤维兴奋时主要引起缩血管效应（血管平滑肌收缩、口径变小）。
支配特点：体内大多数血管都接受且只接受单一的交感缩血管神经支配，不同部位密度不同（皮肤＞骨骼肌、内脏＞冠脉、脑血管)。
生理学 第四章第四节
一、神经调节
（一）心脏和血管的神经支配
2.血管的神经支配
（2）舒血管神经纤维 （末梢释放-Ach）
①交感舒血管神经纤维→支配部位：骨骼肌血管。
②副交感舒血管神经纤维
支配部位：脑膜、唾液腺、胃肠外分泌腺和外生殖器的血管平滑肌。
③脊髓背根舒血管神经纤维
支配部位：皮肤微动脉。
④ 肽类输血管神经纤维
生理学 第四章第四节
一、神经调节
（二）心血管中枢
1.脊髓——主要受高位心血管中枢控制，是心血管活动神经调节的最后传出通路。
2.延髓——最基本的心血管中枢
缩血管区——延髓头端腹外侧部；心血管交感紧张起源地，神经元下行控制心交感神经和交感缩血管神经的活动
舒血管区——延髓尾端腹外侧部；抑制缩血管神经紧张性活动
心抑制区——迷走背核和疑核；是心迷走紧张起源地
传入神经接替站——孤束核；接受传入信息，分配至高级中枢
3.延髓以上的心血管中枢——起整合作用
4.下丘脑和其他
生理学 第四章第四节
一、神经调节
（三）心血管反射
1.颈动脉窦-主动脉弓压力感受性反射
反射弧组成
感受器：颈动脉窦、主动脉弓压力感受器
传入神经：窦神经（舌咽神经）和迷走神经
中枢：延髓心血管中枢
传出神经：心交感神经、心迷走神经和交感缩血管神经
效应器：心脏和血管
颈动脉窦区与主动脉弓区的压力感受器与化学感受器
生理学 第四章第四节
一、神经调节
（三）心血管反射
1.颈动脉窦-主动脉弓压力感受性反射
（1）压力感受器（baroreceptor）
指位于颈动脉窦和主动脉弓血管外膜下的感受神经末梢。
动脉压力感受器并不是直接感觉血压的变化，而是感受该处血管壁所受的机械牵张程度。
当动脉血压升高时，动脉扩张，管壁被牵张的程度升高，压力感受器兴奋，发放的传人神经冲动增多。
在一定范围内，压力感受器的传人冲动频率与动脉管壁扩张程度成正比。
生理学 第四章第四节
一、神经调节
（三）心血管反射
1.颈动脉窦-主动脉弓压力感受性反射
（2）反射过程（减压反射）
当血压降低时则发生与上述相反的稳压反射，使血压回升。
生理学 第四章第四节
一、神经调节
（三）心血管反射
1.颈动脉窦-主动脉弓压力感受性反射
（3）特点和生理意义
特点：
主要在动脉血压突然发生变化时起调节作用。
在平均动脉压为100mmHg范围内波动时，压力感受性反射最为敏感。
可进行重调定。
生理意义：
缓冲血压变化(负反馈，快速，双向)；经常性的监视血压波动，维持血压相对稳定。
生理学 第四章第四节
一、神经调节
（三）心血管反射
2.心肺感受器引起的心血管反射（课外自学）
心肺感受器：心房、心室和肺循环大血管壁内。
适宜刺激：机械牵张（容量感受器）、化学刺激。
反射效应：
多数是引起心交感紧张性下降；心迷走紧张性增强，导致心率减慢、血压下降。同时增加肾血流，促进水钠排出使血压下降。参与调节体液总量。
生理学 第四章第四节
一、神经调节
（三）心血管反射
3.颈动脉体、主动脉体化学感受性反射
定义：血液中某些化学成分改变时（如缺氧）通过刺激化学感受器而反射性引起呼吸和心血管活动的变化。
生理学 第四章第四节
一、神经调节
（三）心血管反射
3.颈动脉体、主动脉体化学感受性反射
特点：
对血液PO2、PCO2 、[H+]的变化敏感。
平时对血压无明显调节作用，主要影响呼吸系统，在严重缺氧、大失血等情况下可表现对血压的调节作用。
生理意义：
增加外周阻力，使血液重新分配，保证心脑血液供应。
生理学 第四章第四节
一、神经调节
（三）心血管反射
4.躯体感受器引起的心血管反射（课外自学）
5.其它内脏感受器引起的心血管反射（课外自学）
6.脑缺血反应（课外自学）
（四）心血管反射的中枢整合模式（课外自学）
生理学 第四章第四节
二、体液调节
心血管活动的体液调节是指血液和组织液中的化学物质对心肌和血管平滑肌活动的调节作用。
（一）肾素-血管紧张素系统
1.肾素-血管紧张素系统的构成
血管紧张素原（肾素底物，在肝合成；局部RAS）
肾素（酶，由肾近球细胞分泌）
血管紧张素Ⅰ （十肽）
血管紧张素转化酶（主要在肺血管）
血管紧张素Ⅱ （八肽）
血管紧张素酶A
血管紧张素Ⅲ （七肽）
生理学 第四章第四节
二、体液调节
（一）肾素-血管紧张素系统
2.血管紧张素家族主要成员的生物学作用
血管紧张素Ⅱ最为重要，其主要通过作用于AT1受体发挥如下作用：
① 直接作用：使全身微动脉收缩，外周阻力增加。
② 作用于交感缩血管神经，促进去甲肾上腺素释放
③ 影响中枢神经系统：如抑制压力感受性反射、促进血管升压素释放
④ 增加体液量
刺激醛固酮释放，促进水、钠重吸收；
刺激下丘脑，增加渴觉，导致饮水。
生理学 第四章第四节
二、体液调节
（二）肾上腺素和去甲肾上腺素
肾上腺素和去甲肾上腺素在化学结构上都属于儿茶酚胺类物质。循环血液中的肾上腺素和去甲肾上腺素主要由肾上腺髓质分泌，其中约80%为肾上腺素，约20%为去甲肾上腺素。另有一小部分来自肾上腺素能神经末梢释放的去甲肾上腺素。
α （皮肤，粘膜，内脏器官的血管）—（＋）肾上腺素能受体(与心血管相关)β （心肌细胞血管）—（＋）ββ （冠脉、脑血管、骨骼肌血管）—（－）
生理学
二、体液调节
（二）肾上腺素和去甲肾上腺素
受体
（心肌细 心率 心力 心输出量 血压胞血管） （冠脉、脑血管、骨骼肌 血管舒张 血流阻力 血流量血管） （皮肤，粘膜，内脏 血管收缩 血流阻力 血流量器官的血管）
主要表现“强心”效应
生理学 第四章第四节
二、体液调节
（二）肾上腺素和去甲肾上腺素
NA主要表现“缩血管”效应，引起升压
生理学
小剂量肾上腺素和去甲肾上腺素作用比较
生理学
二、体液调节
（三）血管升压素（抗利尿激素）
下丘脑视上核、室旁核
高浓度作用于血管平滑肌V1受体引起血管收缩生理浓度作用于肾远曲小管和集合管上的V2受体，促进水的重吸收，减少尿量
生理学 第四章第四节
二、体液调节
（四）—（十）：
血管内皮生成的血管活性物质、心房钠尿肽、前列腺素、组胺等课外自学
三、自身调节（课外自学）
四、动脉血压的长期调节（课外自学）
小结
1.心血管活动受到神经、体液和自身的调节。心血管活动的基本中枢在延髓，心交感神经对心脏起三正作用，心迷走神经则起三负作用。血管主要受到交感缩血管纤维支配。
2.神经调节的方式为反射，主要的心血管反射包括压力感受性反射、心肺感受器反射和化学感受性反射。
3.心血管活动体液调节的全身性因素主要有肾素血管紧张素、肾上腺素和去甲肾上腺、血管升压素等。
练习题
一、名词解释
心动周期、心指数、异长自身调节、房室延搁、平均动脉压、 微循环、 心血管中枢、 中心静脉压、正常起搏点、弹性储器血管
练习题
二、简答题
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试述影响静脉回心血量的因素。
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请从组织液生成的角度，阐述肾病综合征患者因大量蛋白尿导致明显水肿的机制。
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简述影响心脏自律性的因素。
练习题
三、论述题
1.当动脉血压突然升高时，机体通过何种机制快速维持血压稳定？请简述其反射弧组成及调节过程。
2.当回心血量突然增加时，搏出量将如何变化？请简述其调节机制。